Varikozne vene na nogama: simptomi i liječenje

Varikozne vene donjih ekstremiteta su kronična sustavna patologija koja se razvija u pozadini disfunkcije ventila koji kontroliraju protok krvi. To dovodi do nakupljanja prekomjernog volumena tekućine u posudama, koje se postupno rastežu, gubeći elastičnost i snagu. Varikozne vene karakteriziraju stvaranje voluminoznih čvorova ispod kože nogu, ali to nije jedini simptom bolesti. Pacijenti se žale na bol i težinu u nogama, peckanje i svrbež, suhoću i iritaciju kože. U uznapredovalim slučajevima na koži se stvaraju gnojni čirevi koji ne zacjeljuju, a koje je vrlo teško izliječiti zbog nepovratnih nekrotičnih procesa koji napreduju u njima. Kako bi liječenje varikoznih vena na nogama bilo učinkovito i pomoglo u sprječavanju recidiva, prvo je potrebno otkriti njihove uzroke.

Uzroci proširenih vena na nogama

Sklonost razvoju takve ozbiljne vaskularne bolesti često je naslijeđena, au većini slučajeva ovu patologiju nasljeđuju žene. Stoga, ako u vašoj obitelji postoje slučajevi varikoznih vena, djevojke i žene bit će u opasnosti.

Ostali uobičajeni uzroci bolesti:

• Loša prehrana. Ako u prehrani prevladava masna, teška hrana bogata životinjskim mastima, rizik od razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta značajno se povećava.
• Teška tjelesna aktivnost. Određene vrste poslova, na primjer, kuhar, konobar, kirurg, uredski radnik, frizer, stvaraju uvjete za postupno povećanje pritiska u venama. Uz redoviti stres, krvne žile i ventili postaju deformirani; zbog stalnog visokog tlaka, stjenke vena se tanje, postaju krte, dolazi do razvoja proširenih vena.
• Nošenje neudobnih cipela s visokim petama. Takve cipele smanjuju amplitudu kontrakcije mišića i stisnu krvne žile, što zauzvrat pridonosi smanjenom protoku krvi i razvoju proširenih vena.
• Sjedilački način života. U nedostatku barem minimalnog opterećenja mišića, krv počinje stagnirati u venskom krevetu, budući da se zidovi vena ne skupljaju sami. Postupno se žile rastežu, funkcija ventila je poremećena, nastaju varikozna zadebljanja i čvorovi.
• Višak kilograma. Što više osoba ima prekomjernu težinu, to je veće opterećenje donjih udova, a time i krvnih žila. Osim toga, pretile se osobe vrlo malo kreću i većinom slabo jedu, čime se udvostručuje mogućnost dobivanja proširenih vena na nogama.
• Trudnoća. Kako fetus raste, volumen krvi u tijelu buduće majke se povećava, što stvara dodatni stres na vene. Osim toga, rastuća maternica i fetus stisnu zdjelične žile, što sprječava normalan venski odljev. Tijekom trudnoće proizvodi se prekomjerno hormon progesteron koji opušta stijenke krvnih žila, potičući razvoj proširenih vena. U većini slučajeva proširene vene tijekom trudnoće su reverzibilne, tako da se nakon poroda žena može potpuno riješiti problema.
• Dob. Kako tijelo stari, zidovi vena, kao i zalisci, prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije, postajući slabi. Elastičnost i snaga se gube, zbog čega se žile rastežu.

Mehanizam razvoja proširenih vena donjih ekstremiteta

Varikozne vene donjih ekstremiteta razvijaju se prema složenom mehanizmu:

1. U početnoj fazi, u prisutnosti nasljedne predispozicije i izazivanja egzogenih i endogenih čimbenika, dolazi do usporavanja venskog protoka krvi. Dugotrajni stagnacijski proces uzrokuje razvoj upalnih procesa u zidovima i ventilima vene.
2. Kada su zalisci nesposobni, a stijenke venskih žila slabe, krv počinje teći kroz vene u oba smjera. To dovodi do povećanja intravenskog tlaka, što zauzvrat dovodi do prenaprezanja i deformacije stijenki posuda.
3. Daljnja stagnacija krvi i progresija upalnog procesa doprinosi širenju patologije, razvoju ishemije i stvaranju trofičnih ulkusa.

Postupno dolazi do poremećaja funkcije zahvaćenih vena. Varikozne vene uzrokuju stagnaciju krvi u krvnim žilama, što dovodi do lokalnih toksičnih lezija, kao i povećanja tlaka. U uznapredovalim stadijima, žile više nisu u stanju izdržati prekomjerni pritisak, što dovodi do puknuća, što dovodi do obilnog krvarenja.

Simptomi

Bolest je podmukla po tome što je u najranijim fazama praktički asimptomatska. Prvi znak koji ukazuje na razvoj varikoznih vena je umor u nogama, koji pacijenti često ignoriraju i nije razlog za traženje savjeta od stručnjaka. Međutim, kako patologija napreduje, umor u nogama se sve češće osjeća, posebno se manifestira navečer, nakon radnog dana. Drugi simptomi vaskularne bolesti:

• Bol, osjećaj stiskanja. Takvi se znakovi počinju pojavljivati od druge faze, kada patološki proces počinje napredovati. Bol se uglavnom javlja navečer nakon radnog dana, a nestaje ujutro. Ako osoba ignorira nelagodu i nema liječenja, sindrom boli postaje kroničan i stalno brine.
• Natečene vene i vaskularna mreža. U početku su zahvaćene vene jače nego inače, ali kasnije se počnu izbočiti, izbočiti stvarajući čvorove. Vaskularna mreža najčešće je lokalizirana na bedrima i nogama.
• grčevi. Karakterističan znak varikoznih vena, čiji je uzrok stagnacija krvi u venama. Stagnirajući procesi dovode do povećanog tlaka u krvnim žilama, zbog čega se mišići počinju spontano kontrahirati.

Osim toga, vaskularne bolesti popraćene su izraženim vanjskim promjenama. S razvojem ishemije, pacijenti se žale na stalni svrbež. Pretjerano rastezanje i stanjivanje vena dovodi do stvaranja hematoma i modrica. U naprednim fazama, kada se razvijaju atrofični procesi, pojavljuju se sljedeći vanjski simptomi:

• crvene mrlje na koži;
• piling;
• stvaranje tamnih pigmentiranih mrlja;
• nestanak kose.

Ako pacijent razvije trofične čireve, popraćene crnjenjem ekstremiteta, to ukazuje na progresiju nepovratnih nekrotičnih procesa.

Komplikacije proširenih vena na nogama

Ako nema liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta, s napredovanjem bolesti razvijaju se ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Venska tromboza. Uz ovu komplikaciju, patološki procesi utječu na duboke vene. Patologija je popraćena začepljenjem posude s krvnim ugruškom - trombom. Glavni uzrok venske tromboze je usporavanje protoka krvi u donjim ekstremitetima.
• Plućna embolija. Stanje kada krvni ugrušak koji se odvojio od stijenke posude, zajedno s krvotokom, ulazi u plućnu arteriju, blokirajući njen lumen. Ako je krvni ugrušak velik, smrt nastupa trenutno. Manji ugrušci ne dovode do smrti, ali uzrokuju složene poremećaje disanja i cirkulacije.
• Tromboflebitis. Karakterizira ga upala stijenki površinske žile, praćena stvaranjem krvnog ugruška. Bolest se očituje hiperemijom, otokom duž upaljene i začepljene vene, bolovima različitog intenziteta. Akutni tromboflebitis prati groznica i zimica, koji nadopunjuju gore navedene simptome.
• Trofični ulkusi. Neizbježna komplikacija neliječenih varikoznih vena donjih ekstremiteta, koja se razvija u nedostatku pravodobnog liječenja. Kršenje prehrane tkiva i progresija upalnog procesa doprinose zbijanju potkožnog tkiva, stanjivanju, zamračivanju kože, praćenom stvaranjem trofičnog ulkusa koji ne zacjeljuje.
• Varikozni ekcem. Manifestira se lokalnim crvenilom kože, ljuštenjem i nepodnošljivim svrbežom. Ako nema liječenja, komplikacija se brzo širi i dovodi do pogoršanja stanja bolesnika.
• Krvarenje iz proširenih vena. Opasna komplikacija koja se razvija u pozadini rupture varikoznih čvorova.

Do krvarenja može doći zbog mehaničkih ozljeda, jer su stijenke zahvaćenih vena vrlo krhke i stanjene. Stoga čak i lagano trenje može izazvati teško vensko krvarenje.

Dijagnostika proširenih vena donjih ekstremiteta

Ako imate simptome koji ukazuju na razvoj varikoznih vena donjih ekstremiteta, morate dogovoriti pregled kod flebologa koji će dijagnosticirati, liječiti i spriječiti takvu vaskularnu patologiju.

Liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu tijekom početnog pregleda, tijekom kojeg se na udovima otkrivaju gusta vaskularna mreža, natečene vene koje strše iznad površine kože i venski čvorovi. Za potvrdu dijagnoze daje se uputnica za dodatni pregled, uključujući sljedeće postupke:

• Doppler ultrazvuk;
• ultrazvučno duplex angioscanning;
• radionuklidna i radiokontaktna fleboscintigrafija;
• flebomanometrija;
• pletizmografija;
• fotopletizmografija.

Liječenje proširenih vena na nogama

Ako se bolest dijagnosticira u najranijim fazama, kada nema ozbiljnih komplikacija, propisana je konzervativna terapija, čiji su glavni ciljevi:

• eliminirati stagnirajuće procese;
• normalizirati pritisak u venama;
• vratiti cirkulaciju krvi;
• ukloniti patološke simptome.

U tu svrhu koriste se lijekovi sljedećih skupina:

• Venotonici i flebotonici. Pomaže poboljšati zdravlje krvnih žila, normalizirati cirkulaciju krvi i poboljšati odljev limfe.
• Antikoagulansi. Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi i sprječavanje krvnih ugrušaka.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju izražen protuupalni učinak i ublažavaju bol.
• Antitrombocitna sredstva. Smanjite rizik od tromboze i poboljšajte trofizam tkiva.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito i bolest napreduje, liječnik s pacijentom raspravlja o mogućnostima kirurškog liječenja. Kirurške metode liječenja proširenih vena uključuju:

• Skleroterapija. Uvođenje u lumen zahvaćene vene sklerozantnog lijeka, koji lijepi žilu, zbog čega se sama rješava, zamjenjujući se vezivnim tkivom.
• Laserska koagulacija. Indiciran u slučajevima kada promjer zahvaćenih vena ne prelazi 10 mm. Laserske zrake stvaraju učinak skleroze u posudi, zbog čega se ona sama rješava.
• Flebektomija. Kirurška intervencija tijekom koje kirurg izrezuje deformirana područja krvnih žila, obavljajući sve potrebne manipulacije kroz mikroskopske ubode u koži.

Kontraindikacije

Kod varikoznih vena na nogama kontraindicirane su sve radnje koje pridonose razvoju stagnacije u žilama donjih ekstremiteta:

• dugi boravak u statičkim položajima;
• teška tjelesna aktivnost, podizanje teških utega;
• sjedenje skupljenih ili prekriženih nogu;
• nošenje uske, neudobne cipele.

Također je potrebno riješiti se loših navika kao što su pušenje i zlouporaba alkohola. Duhanski dim i alkohol negativno utječu na zdravlje cijelog organizma, čineći vene krhkim, stanjenim i neelastičnim, što ubrzo dovodi do razvoja proširenih vena i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Troškovi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta

Na cijenu liječenja proširenih vena na nogama utječu sljedeći čimbenici:

• stadij u kojem je bolest dijagnosticirana;
• povezane komplikacije;
• pojedinačno odabrana metoda terapije - konzervativna ili kirurška;
• potreba za dodatnim terapijskim tehnikama, kao što je fizioterapija.